媒體報導

國泰醫訊167期：2014年8月

文 / 延吉美皮膚科段培耕醫師

「醫生，我頭皮癢和頭皮屑怎麼一直都不會好?」常常在診間遇到有這樣困擾的病人，這些人常常是被脂漏性皮膚炎所困擾。脂漏性皮膚炎，或稱脂漏性濕疹，指的是在皮脂腺分布較密集區域所產生的皮膚發炎疾病。好發部位包括頭皮、眉毛、耳後、鼻子周圍、胸前等，典型病灶為發紅帶黃色油膩感脫屑的疹子，常伴隨癢感或是形成頭皮屑。脂漏性皮膚炎需要和其他頭皮的皮膚疾病如乾癬、頭癬、接觸性皮膚等做鑑別，這些不同疾病在治療及預後方面有很大的差異，若有疑問最好由皮膚專科醫師來診治。

醫學上可將脂漏性皮膚炎區分成嬰兒型及成人型，嬰兒型通常在出生後幾個月內出現，需要和異位性皮膚炎做區分，可持續數週至數個月，預後良好，長大後並不會有較高的機率得到成人型脂漏性皮膚炎；至於成人型相對來說病程反覆且可持續數年之久，所以長期的維持治療在成人來說是相對重要的。另外有一類免疫不全的病患如愛滋患者，脂漏性皮膚炎的症狀表現會比一般人來的嚴重。

脂漏性皮膚炎的成因和皮屑芽孢菌有很大的關聯性，其他因素如遺傳、壓力、季節可能也有相關。治療方面在急性期使用外用類固醇或是非類固醇的的外用消炎藥如tacrolimus或是pimecrolimus，可獲得較迅速的緩解，若是針對症狀較嚴重的患者，搭配短期口服藥物可獲得更迅速的控制。抗黴菌洗髮精在治療中也扮演重要腳色，例如含有1~2.5% selenium sulfide, 2% ketoconazole, zinc pyrithione等抗菌成分或是含焦油成分的洗髮精，一般在頭上停留15~20分鐘後再沖洗，效果較佳，長期以維持劑量使用的話也可以預防脂漏性皮膚炎的復發。