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痘疤/毛孔粗大

青春痘若處理不當，或發炎過頭，常留下更難處理的痘疤，治療痘疤不僅需要有耐心，更要針對不同種類的痘疤對症下藥才能看到效果!!

一般來說青春痘發作時發炎越是厲害，皮膚組織被破壞越是深，將來留下的痘疤就可能會越嚴重。傳統治療青春痘多半乎是用口服抗生素、外用抗生素、外用A酸類藥膏以及口服A酸。不過有些人不適合吃藥，譬如甲床分離（不適合四環黴素類抗生素）、肝腎不好（不適合口服Ａ酸）、懷孕或哺乳中、腸胃敏感（不適合口服抗生素）等，則可選擇果酸換膚，敏感膚質的人則建議選擇刺激度較低的杏仁酸換膚。另外還可搭配光照療法，如紅藍光照射、光動力療法也有幫助，如果是痘疤或痘痘紅則可以考慮雷射或脈衝光治療。

❤治療痘要先辨別種類❤

痘疤主要分為色斑(痘印)及疤痕(凹陷或凸起)兩大類。其中色斑又分為紅色及黑色，分類說明如下：

（一）紅色痘疤（紅痘斑）

痘痘的細胞發炎反應可能引起血管擴張，形成了所謂的紅痘斑，運動或情緒起伏時皮膚溫度上升會更明顯。嚴格講這種紅斑並不算是疤痕，就算不治療也可能在4到6個月內逐漸退去。

（二）黑色痘疤（黑痘斑）

黑色痘疤其實不是真的黑色。原因是痘痘發炎後的色素沉澱，其實這些黑顏色也會隨時間慢慢自行消失，不過若儘早使用退黑色素的藥膏或考慮果酸換膚、維他命C導入等療程則可縮短病程。

（三）暫時性的假性痘疤

痘痘色斑和色素沉澱只要等得夠久就會異己消失，屬於暫時性的假性疤痕。假性痘疤通常約3-48個月會自己消失，平均約6個月。

六個月的等待有點漫長，想快點好的話可以輔以藥物及療程幫忙，外擦如退黑色素藥膏外用A酸、杜鵑花酸、果酸或是左旋維他命C，或是做些果酸換膚、染料雷射、脈衝光治療、維他命C導入等療程，都可加速色斑及疤痕的消失。

（三）真性痘疤

嚴格講，真的凹了或突了才是真正的痘疤 (真性痘疤) 。真性痘疤不會自動消失，治療需要完整的痘疤計畫。

上圖說明：Ａ為凸點疤痕 (elevated scar)；Ｂ為萎縮性疤痕 (atrophic scar)；Ｃ為冰鑿型疤痕 (ice pick scar)；Ｄ為弧形凹疤 (rolling scar)，又稱為碗公型疤痕；Ｅ為箱車型疤痕(boxcar scar)；Ｆ為攣縮型疤痕(contracted scar)，又稱蹼型疤痕(webbed scar)。以上Ｂ, C, D, E屬凹洞型痘疤，而A, F屬增生型疤痕。

除了上述六種，更多真性痘疤的分類還包括肥厚型痘疤 (hypertrophic scar)、蟹足腫型痘疤 (keloid acne scar)、丘疹型痘疤 (papular acne scar)、架橋型痘疤 (bridge scar)、失養型痘疤 (dystrophic scar)、隧道型痘疤 (tunnel scar)等。

上圖說明: A. 凸點疤痕; B. 萎縮性疤痕; C. 冰鑿痘疤; D. 滾動型疤痕; E. 箱型痘疤; G. 蟹足腫型痘疤; H. 紅痘疤(紅豆斑)

（四）毛孔粗大

❤痘疤如何治療❤

治療痘疤是相當辛苦且漫長的，不太可能靠單次治療就根治。痘疤治療計畫根據色素型或疤痕型的分類而有不同的設計。

(I) 色素型痘疤可以嘗試外用Ａ酸、杜鵑花酸、水楊酸或杏仁酸換膚、化學燒灼法、紅藍光(660nm & 415nm)光照法、5-氨基酮戊酸(ALA)光動力療法、1450nm二極體雷射、585或595nm脈衝式染料雷射、淨膚雷射等，治療約需1-6個月。

(II)疤痕型痘疤則比較困難，依照嚴重度安排5-15次治療，間隔4-8週不等，整個療程約需6-24個月。常用的治療有二氧化碳或鉺雅鉻汽化式雷射、汽化式飛梭、非汽化式1550nm或1540nm飛梭、滾針治療、飛針治療、PRP注射、皮下分離術(subcision)、手術疤痕修補（broken lines、Z plasty、W plasty)或切除 (ellipitical)、穿孔式皮膚切除 (punch excision)、穿孔式皮膚移植 (punch graft)、穿孔式皮膚抽離(punch elevation)等。治療疤痕型痘疤的關鍵在於活用技術，治療期間視臨床變化設計下一次的治療方法，而非一成不變的墨守成規。另外，嚴格遵守術後衛教也很重要，如此才能事半功倍。