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【優活健康網新聞部】2016年1月15日 採訪段培耕醫師

陳小姐最近一年來在左手臂上摸到一顆不紅不痛的皮下小硬塊，有慢慢長大的趨勢，因為擔心是不好的東西來求診。觸診檢查推測有可能是一顆皮下囊腫，建議手術切除。術中發現這顆囊腫裡面包了黏稠的黃色油脂，應是良性的「皮脂囊腫」。

什麼是「皮脂囊腫」呢？要先了解皮脂腺是位於皮膚真皮層裡的腺體，可分泌皮脂到皮膚表面以滋潤皮膚、毛髮，減少水分蒸發，並抑制皮膚表面細菌。皮脂囊腫是由上皮細胞包圍形成的空腔，在囊壁附近有皮脂腺分泌皮脂並堆積在囊室內，使囊腫逐漸增大。在外觀上通常像是沒有症狀、膚色至微黃色的皮下腫瘤，可略為鼓起，按壓起來有彈性，但在皮膚表面沒有明顯開口。皮脂腺囊腫的數目可從單一顆到上百顆都有可能，當數目較多時稱為「多發性皮脂腺囊腫」，常屬於體顯性家族遺傳，多來自於角蛋白17(keratin 17)基因的變異，好發處包括胸腹部、腋下、胯下、陰囊等，通常從青少年時期開始變明顯，臨床特徵和另一個疾病「發疹性絨毛囊腫」很相似。少數案例報告發現多發性皮脂腺囊腫也可以只侷限在身體某些區域，如臉部或肢端。

皮膚專科醫師段培耕表示，若是單顆皮脂腺囊腫，以手術完整切除即可根治。多發性的案例則困難許多，一般以保守治療為主，除非遇到囊腫本身發炎紅腫，需做切開引流併用口服抗生素可緩解症狀。口服A酸具有抑制皮脂腺的效果，可以獲得暫時控制，但是因為囊腫組織不會憑空消失，停藥後仍可能會復發。

若想要減少復發機會，還是得考慮外科治療。在不同種類的外科治療裡，傳統切除縫合手術耗時費力且會留下縫合疤痕，只適合選擇性做有限數目的切除。汽化式雷射如二氧化碳雷射及鉺雅鉻雷射可一次治療多顆，但若是體積過大的囊腫就不適合，除了因為傷口過大過深較難照顧外，也會提高留疤的機率。在比較新的醫學文獻裡提出有提出一種方式是使用電燒劃出長1~2mm的微創開口後，把囊腫內容物擠乾淨，最後用鑷子將囊壁拔出，遺留的傷口不必縫合，也不會留下明顯疤痕。

單顆皮脂腺囊腫為避免持續增大或日後發炎，通常建議直接手術切除。至於多顆的病灶的治療，應與醫師討論利弊後，再選擇適合的處理方式。

圖：多發性皮脂腺囊腫常屬體顯性遺傳，多來自於角蛋白17(keratin 17)基因變異