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【優活健康網新聞部】2016年1月29日 採訪劉權毅醫師

小敏今年16歲，苦於雙手背側越來越暗沉，朋友老是嘲笑她不洗手，兩年來遊走於台北市各大醫美診所，有的診所跟她說是黑斑，有的則說是慢性濕疹引起的色素沉澱，打了十幾次的雷射情況都沒好轉，後來輾轉來到我門診。仔細檢查發現小敏的雙手背側有花花的咖啡色斑塊，從指掌交界處一直延伸到手腕。手腕的屈側更是明顯，有界限清楚的咖啡色斑，摸起來相當粗糙其實是因為角質大量增生產生天鵝絨般的突起。請她捲起袖子發現手肘也有類似變化，只是較不明顯。

典型的黑色棘皮症(瘤)是一種好發在皮膚皺褶處，譬如後頸、腋下、胯下、大腿內側，出現多處對稱性，界線分明的深色角質增厚斑塊，用放大鏡仔細觀察會發現大量增厚的角質像是天鵝絨樣皺褶的皮膚。它常發生在糖尿病或肥胖患者身上，Schwart則把它細分成七個亞型，分別是良性型、惡性型(伴隨其他器官惡性腫瘤)、肥胖型、症候群型 (如庫欣氏症候群、多發性卵巢症候群、高胰島素血症) 、遺傳型、藥物引起型 (如菸鹼酸、胰島素、全身性類固醇等)、混和型及肢端型。其中肢端型黑色棘皮症比較罕見，跟其他型不同的是它發生在手背、腳背、指(趾)背、手腕、手肘或膝蓋，病人多半是膚色較深的健康年輕人。過去認為肢端型黑色棘皮症是偶發的，不需要特別去檢查是否患有其他器官惡性腫瘤，但近年來已經發現有合併隆突性皮膚纖維肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等的個案報導。

肢端性黑色棘皮症通常靠典型臨床表現就能診斷，不明顯時可以搭配病理切片檢查。治療黑色棘皮症首要先找出是否有相關的健康問題，譬如若有肥胖症要減重，有糖尿病藥血糖控制、有臟器惡性腫瘤要先治療。肢端性黑色棘皮症因為明顯外露衣服蓋不住，有美觀的問題，病人多半傾向積極治療，無奈目前沒有特別有效的方法，口服A酸、維他命D衍生物Calcipotril、尿素、二氧化碳磨皮雷射、長脈衝亞歷山大雷射等也許可以嘗試看看。

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