【自由時報】 2017年8月5日 文/劉權毅 皮膚科專科醫師
28歲的空姐小如（化名）一進診間哭著說：「指甲痛到受不了，還影響到穿鞋，工作都快丟了，有辦法矯正嗎？」一看她的大腳趾紅腫還流膿，連絲襪都染色了。很可惜的是，不是每個凍甲都能立刻矯正，像是急性甲溝炎就要先治療發炎。
(右腳1-4趾有輕度捲甲，大腳趾合併慢性甲溝炎，適合指甲矯正氣治療)
指甲矯正是什麼?
指甲矯正主要指的是改變彎曲、變形(彎甲、捲甲)或尖銳(凍甲、嵌甲)的指甲，使之外觀較為正常、回復功能或恢復美觀。指甲矯正分成非手術跟手術方法。
簡單來說，非侵入式矯正較適合輕微到中度的捲甲，其中又分成三個等級。改變正確的走路習慣、穿合適的鞋子、學習正確的剪指甲方法、乃至利用彈力膠帶包紮牽引指腹，這些日常生活的保養為初階矯正；利用棉花棒頭、靜脈留置針的軟管等支撐甲溝空間屬於中階治療；如果前兩項都失敗了就用專業型的進階治療，譬如指甲矯正器。其中依照力學強度，由弱到強依序又可分為塑形膠、記憶合金及槓桿型三種類別的指甲矯正器。每一種矯正法又有很多種類器具可選，目前各國的矯正器以日本製及德國製特別有名，主要是因為日本人特別注重指甲美觀所以市場需求量大，而德國人特別專注精密工業。不管選哪一種，都建議要選有許可證的合法醫療器材。
若是中、重度的捲甲，或曾經試過各種指甲矯正法都失敗了，則要考慮指甲手術。手術有十幾種學派，各有優缺點，目前的共識是要做到側邊甲基質移除，清創沾黏的纖維組織以及移除多餘的骨細胞。手術因為有疼痛、出血及術後恢復期的問題，往往讓人卻步，非不得已才會考慮。特別提醒，拔指甲只能暫時移除不正常的指甲，一旦長回就復發，不能算指甲矯正。
(中、重度捲甲，先用指甲矯正氣治療，若失敗則轉成手術治療)
指甲矯正有什麼注意事項?
開始矯正前，必須先注意有無細菌感染，急性甲溝炎、糜爛、膿瘍、蜂窩組織炎等都必須先治療，等到無感染狀況再指甲矯正，若冒然進行會讓感染惡化，也可能讓矯正失敗。若是慢性甲溝炎，則先醫師評估，篩選過的病患依然可同步進行矯正及治療發炎，處置得當的話兩者是相輔相成的得到改善。金屬合金過敏（如鎳、鉻、鋁）的病患，不適合用合金材質的矯正器，可採用鋼材質簧片或塑膠貼片的矯正器，或改選擇開刀矯正。
(指甲矯正的關鍵在於善用各種器械及選對矯正方法 (照片提供/劉權毅))
誰不適合指甲矯正？
捲甲、凍甲若是處於細菌感染者不適合指甲矯正，但正在接受黴菌治療的灰指甲則不在此限。指甲周遭構造若有腫瘤（如脈絡球瘤、纖維角化瘤、黏液囊腫、黑色素瘤等)，則不適合指甲矯正。若是不明腫塊，可先借皮膚鏡檢、X光檢查、核磁共振造影等甚至病理切片先協助釐清。另外，極重度捲甲或對指甲矯正有過度期待的病患，也不適合指甲矯正。發炎疾病導致指甲變形、彎曲，如乾癬、扁平苔癬、達理埃氏症、斑痕性天疱瘡等，應尋求疾病治療，而非仰賴指甲矯正。
文章簡易版，請見自由時報: 擺脫惱人「凍甲」 先治療再矯正
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1124663
延伸閱讀:
1. 嵌甲、凍甲、捲甲矯正--3TO 指甲矯正術介紹: http://www.yanjiskin.com.tw/bf.php?id=327
2. 「捲甲」該如何治療 (手術篇): http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/449742635
3. 凍甲(嵌甲)如何治療？手術篇 http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post/450895763
4. 優活健康網:擺脫溝溝纏! 問題指甲矯正新選擇 http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=42410
5.嵌甲(凍甲)、捲甲的各項發明(非手術篇): http://yanjiskin.pixnet.net/blog/post
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