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淺談酒糟
學名:rosacea「酒糟」這稱呼相信很多人都聽過，雖然比較正確的名稱是「玫瑰斑」，特別注意這和另兩個疾病「玫瑰疹」及「玫瑰糠疹」不同。簡單來說，酒糟就是皮下血管太過敏感，一受刺激就血管擴張造成臉紅，不少病人都誤以為是敏感性肌膚或溼疹，但其實是不同的病。早期發現常喝酒的人容易惡化，但舉凡氣候變化、情緒起伏、壓力大、日曬、辛辣食物、熬夜失眠等都會誘發發作。臉部是全身微血管最豐富的地方，所以當血管密集擴張的時候就會造成明顯的間歇性臉潮紅，病人會感到癢、麻、熱、電流感或痛。酒糟按照臨床表現可分成三期，初期「紅斑型酒糟」是紅斑及血管絲為主，第二期「丘疹膿皰型酒糟」有一顆顆的丘疹、膿皰甚至暗紅結節，更嚴重時進入第三期會形成「肉芽腫型酒糟」、皮脂增生造成「酒糟鼻」。
酒糟的四種常見臨床亞型：
1. 紅斑血管擴張型 (erythematotelangiectatic, ETR)
2. 丘疹膿皰型 (papulopustular, PPR)
3. 鼻瘤型 (phymatous)
4. 眼睛症狀型 (ocular)
酒糟的盛行率約3-5%，走在路上隨處可見，根據統計全球有超過四千萬人患有酒糟臉部紅斑，其中又以膚色淺的白種人為主，但其實膚色分類屬於深色（type III-IV）的我們（黃種人）也不少。
男女老少都可能有酒糟，但最好發於20-50歲的成年女性。剛開始並不會有不舒服的症狀，只是覺得臉容易泛紅，而且泛紅不容易消退。慢慢的，臉部三不五時容易起紅疹，甚至還會發熱、發癢、脫皮及粗糙，嚴重的話，還會有膿皰、血管擴張甚至最後造成皮膚腫脹及增生硬塊，到了這些階段，發作頻率越來越高，真的會很不舒服而且會嚴重影響到生活品質及外觀。
酒糟的確切原因不明，但除了體質性的敏感血管，還可能跟毛囊蹣蟲、結締組織疾病、免疫反應有關，也有研究指出可能和幽門螺旋桿菌相關；酒糟體質的人，除了皮膚，還可能伴隨偏頭痛、腸胃不適、末梢循環障礙及結膜炎。
酒糟很容易被誤診，診斷時若沒有仔細檢視皮膚病灶和詳細詢問病史症狀的話尤其是誤當成青春痘治療，鑑別診斷關鍵在於酒糟不會有粉刺而青春痘會有，但這不是絕對，有可能一個病人同時有兩個病灶。另外酒糟也常被誤為臉部濕疹而給予類固醇治療，結果是越擦越糟。
控制酒糟有秘訣 ？!
治療酒糟首重避免惡化的因子，譬如酒、辣食、日曬、氣候不穩、作息不正常等；保養品不要用過於偏酸偏鹼的化妝品，無香料、無色素、無酒精、低敏感、低刺激的產品是首要選擇，有些特殊成分的化妝品也有幫助，成份多半含有保濕、消炎物，譬如葡萄糖內酯型果酸 (PHA)、水飛薊 (Silymarin)、等。
再者是藥物治療。傳統治療酒糟的藥品包括口服低劑量四環黴素類抗生素(Doxycycline)、外用藥抗生素( Metronidazole)凝膠或是杜鵑花酸。此外可以嘗試口服紅黴素、維生素A酸、硝基甲嘧唑乙醇。近年來老藥新用包括抗螨蟲劑(Permethrin及Ivermectin)乳霜…等，也已經再度受到重視。
初期利用口服藥及局部外用藥來控制，大致上都有不錯的效果。如果血管擴張明顯，也可考慮血管雷射(染料雷射、脈衝光等)先消除多餘的微血管。其他新興觀念包括利用肉毒桿菌皮內注射來改善神經傳導路徑、或者加強皮脂膜屏障的修復來抵禦外來刺激物物影響發炎前驅物等概念，也越來越得到醫學文獻支持。
酒糟患者要少吃什麼 ？!
如果富含組織胺的食物, 容易造成血管擴張,導致臉部潮紅, 因此有酒糟體質的人盡量不要食用以下這些食物以免惡化。
♦酒精飲料
♦辛辣食物: (辣椒¸ 黑胡椒¸ 咖哩)
♦過熱飲料或極熱的湯: (建議涼一點再喝)
♦蕃茄或柑橘類水果
♦起士
♦優格
♦巧克力
♦香草
♦醬油
♦茄子
酒糟是種體質，也是皮膚科相當著名的慢性病，目前並不是所有人都可以根治，可除了平日規律保養外，在發炎變嚴重時，立即尋求專科醫師協助，積極接受治療，減緩反覆惡化，通常也能恢復良好的生活品質。
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